RWT-Webinar: Wie umgehen mit dem Vorwurf fehlerhafter Abrechnung?
Der Vorwurf einer fehlerhaften Abrechnung kann für Ärztinnen und Ärzte weitreichende Folgen haben. Im Webinar gaben die RWT-Experten Dr. Kathrin Wolf, Alexander Katzenmayer und Kai Singer einen Überblick über typische Risikofelder, rechtliche Verfahren und präventive Maßnahmen im Praxisalltag.
Zu Beginn erläuterten die Referenten, wie es in der Praxis zu Auffälligkeiten und entsprechenden Vorwürfen kommen kann – etwa durch Plausibilitätsprüfungen der Kassenärztlichen Vereinigungen, Beschwerden oder datenbasierte Analysen. Sie stellten die verschiedenen Prüfverfahren vor, darunter Plausibilitätsprüfungen, sachlich-rechnerische Richtigstellungen und Wirtschaftlichkeitsprüfungen, und erläuterten deren Ablauf sowie mögliche Konsequenzen.
Ein besonderer Fokus lag auf den möglichen Folgeverfahren. Neben Honorarberichtigungen können auch Disziplinarverfahren oder – in schwerwiegenden Fällen – Zulassungsentzugsverfahren drohen. Die RWT-Experten machten deutlich, dass bereits frühzeitige strategische Entscheidungen im Prüfverfahren entscheidend sein können, um Risiken zu begrenzen.
Anschließend wurde der Blick auf den strafrechtlichen Vorwurf des Abrechnungsbetrugs gerichtet. Vorgestellt wurden typische Konstellationen im medizinischen Bereich, der Weg vom Anfangsverdacht bis zum Ermittlungsverfahren sowie mögliche Verteidigungsansätze. Deutlich wurde dabei: Nicht jede fehlerhafte Abrechnung ist strafbar. Gleichwohl können Abrechnungsauffälligkeiten eine erhebliche Dynamik entwickeln, wenn sie nicht frühzeitig richtig eingeordnet werden.
Zum Abschluss ging es um die Frage, wie Abrechnungsrisiken organisatorisch reduziert werden können. Die Referenten zeigten, dass viele Fehler nicht vorsätzlich entstehen, sondern durch unklare Zuständigkeiten, Dokumentationslücken oder fehlende Kontrollmechanismen begünstigt werden. Klare Prozesse, regelmäßige Plausibilitätsprüfungen und definierte Verantwortlichkeiten können dazu beitragen, Fehler frühzeitig zu erkennen und rechtliche Risiken zu begrenzen.
